Waarschuwing: JavaScript is uitgeschakeld in uw browser. Hierdoor kunt u mogelijk niet alle vragen in deze enquête beantwoorden. Controleer de instellingen van uw browser.

Contactformulier Expertpool Democratie in Actie

Contactgegevens

Naam gemeente

(Deze vraag is verplicht)
Datum
(Deze vraag is verplicht)
Open the date time chooser

Formaat: dd-mm-yyyy

Voor- en achternaam
(Deze vraag is verplicht)
Functie
(Deze vraag is verplicht)
E-mailadres
(Deze vraag is verplicht)
Telefoonnummer
(Deze vraag is verplicht)
Intakevragen

Vraag 1

Kunt u het initiatief beschrijven?

 

 

(Deze vraag is verplicht)

Vraag 2

Kunt u het probleem beschrijven?

(Deze vraag is verplicht)

Vraag 3

Kunt u beschrijven wat is er gedaan/geprobeerd om tot een oplossing te komen? 

(Deze vraag is verplicht)
Aanvullende opmerkingen
Aanvullende opmerkingen